Home /

Formularz konkursowy AmberOne Blisko Nas

Część 1

Dane uczestnika

Nazwa uczestnika

Adres i dane kontaktowe uczestnika

Imiona i nazwiska osób upoważnionych do podpisania umowy o realizację projektu

Numer rachunku bankowego oraz nazwa banku

Koordynator projektu zgłaszanego do Konkursu

Informacje o Uczestniku

Pola zaznaczone gwiazdką są wymagane.

Przejdź do części drugiej

Wróć do pierwszej części

Home /

Formularz konkursowy AmberOne Blisko Nas

Część 2

Informacje o projekcie zgłaszanym do Konkursu

Nazwa projektu

Data projektu

Koszt projektu

Opis projektu

Musi zawierać:
- Cel jaki zgłaszający chce osiągnąć realizując projekt
- Uczestnicy (realizatorzy i beneficjenci), w tym ich liczba
- Oczekiwany efekt projektu
- Promocja projektu

Harmonogram działań

Zadanie 1

Zadanie

Termin realizacji

Wykonawca

Dodaj kolejne zadanie

Pozycja 1

Imię

Ilość

Cena jednostki w PLN

Suma

Źródła finansowania

Nagroda w Konkursie

Wkład własny

Inne źródła

Dodaj kolejną pozycję

Suma

Podpisując niniejszy Formularz wyrażam/wyrażamy zgodę na przetwarzanie zawartych w nim danych, w tym danych osobowych, dla celów przeprowadzenia Konkursu i jego rozstrzygnięcia, zawarcia umowy o realizację projektu zgłoszonego do projektu a także na publikowanie zawartych w nim danych. Osoby, których dane osobowe zostały zawarte w Formularzu mają prawo do ich poprawiania i żądania ich usunięcia.

Pola zaznaczone gwiazdką są wymagane.